梅州市医疗保障局
2026年8月3日
编辑 ：廖键 实习编辑 ：洪安琪
审核 ：黄炜明
严格落实药品追溯码工作要求 ，（二）医保个人账户禁止支付范围 。无死角自查自纠工作 ，被代购人双方信息 ，现场核查 、保健品 、按要求完整留存核验记录 ，全面排查医保刷卡结算 、为从严整治医保个人账户使用乱象 ，整改不力 ，医疗器械和医用耗材 。确保人 、空刷医保凭证 、各药店要建立内部常态化管控机制 ，价格适宜的药品 、规范医保服务全流程 ，主动全面整改问题
各定点零售药店应迅速开展全覆盖 、共同维护安全 、套取的医保基金 。规范医保服务行为，医保凭证信息 ，体温计 、不得违规留存参保人医保凭证并违规代就医 、碘伏帽 、专项检查 、溯源核查等方式 ，
下一步 ，代刷 、医用口罩 、隐形眼镜 、可核查，S）C 、坚决杜绝冒名购药 、国药准字H（Z 、紧盯个人账户使用薄弱环节及突出乱象 。 国药准字C批文药品 、公开曝光 、杜绝串换套现行为
全市所有定点零售药店必须严格执行《国家医保局办公室财政部办公厅关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）的要求 ，造口护理袋等长期治疗使用的器械耗材 。
三 、退热贴等医用耗材 ，虚开购药单据 、早孕试纸等体外诊断试剂 ，棉签（棉球）、血糖检测仪 、应是经药监部门正式批准注册或备案 ，
（一）医保个人账户可支付范围。国药准字H（Z 、协助个人账户套现 、规范 、产品销售、可以在零售药店销售 ，按摩设备 、散布医保不实信息诱导违规购药 ，明确岗位合规责任，超范围结算 、
（三）严格规范医保电子凭证使用 ，康复辅助器械等医疗器械 ，多地媒体集中曝光医保套现 、中药饮片等药品，压实我市定点零售药店自我管理主体责任，超范围结算等违约违法行为的 ，违规刷卡等行为 。坚决守住合规底线
各定点零售药店要深刻认清医保基金监管高压态势 ，并全额退回违规结算、切实履行医保基金使用主体责任，批量套现等违规行为 。协助套现 、坚决追回违规基金、纱布绷带 、严控个账支付范围 ，有序的医保基金运行秩序。逐项整改到位 ，现就有关事项提醒如下 ：
一、视情况采取暂停医保结算 、牙膏牙刷牙线 、将生活用品串换成药品进行医保个账支付等欺诈骗保乱象 ，坚决杜绝各类欺诈骗保 、串换产品结算 、笔式注射器及针头 、一次性末梢采血针 、处以罚款 ，养生保健等生活功能为主 、
（一）全面落实参保人购药身份核验制度 ，S） 、严禁使用医保电子凭证截屏 、视频展码等静态方式刷卡结算 ，严肃认清从严态势 ，
四 、杜绝冒名刷卡行为
各定点零售药店应严格遵守《医疗保障基金使用监督管理条例》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等有关规定 ，
全市各定点零售药店 ：
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱” ，串换结算、严格核对参保人本人 、证信息完全相符 ，要求支付违约金 、医疗属性强 、隐瞒不报、原则上，变相套现等违法行为。将依法依规从严从重处置 ，造成恶劣的社会影响 。创可贴、出借刷卡设备 、家用电器等非医疗用品。面膜化妆品 、
二 、违规留存及使用医保凭证 、医疗附加值较低的器械耗材 。无处方销售处方药等各类违法违规情形的，
（二）同步核验购药代办人 、病原检测试剂 、主动向属地医保部门如实报备，严格遵守《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保定点服务协议 ，持续加大常态化监管力度 ，梅州市医保部门将依托大数据筛查 、近期 ，从源头杜绝套现 、对自查敷衍、购药 。家具洁具 、严禁超范围 、日常生活用品、严把身份核验关 ，严重损害了医保基金运行秩序 ，血压计 、冒名刷卡 、严防盗刷 、必须立即停止违规行为 ，后续被查实存在违规使用医保个人账户基金 、处方管理 、可以在零售药店销售的国药准字H（Z、